急性髓性白血病
(1)急性粒細(xì)胞白血病未分化型(m1):骨髓原始細(xì)胞(i型卡h型)占**c的比例大于/等于90%,原始細(xì)胞過氧化酶或蘇丹黑染色陽(yáng)性率大于/等于3%,早幼粒及以下階段粒細(xì)胞、單核細(xì)胞小于10%。
(2)急性粒細(xì)胞白血病部分分化型(m2):骨髓nec中,原始細(xì)胞(ⅰ型+ⅱ型)30-89%,早幼粒及以下階段粒細(xì)胞大于10%,單核細(xì)胞小于20%。
(3)急性早幼粒細(xì)胞白血?。╩3):含大量的異常早幼粒細(xì)胞。異常早幼粒細(xì)胞的特征是核常為腎形或雙葉,胞漿完全被密集甚至融合的粗大顆粒占據(jù),常掩蓋胞核,用romanowsky染色,這些顆粒為亮粉紅色、紅色或紫色.有些異常早幼粒細(xì)胞的胞漿充滿灰塵詳細(xì)小顆粒.典型的細(xì)胞含束狀的auer小體,散亂分布在胞漿.
變異型急性早幼粒細(xì)胞白血?。╩3v):其特點(diǎn)是周圍血幾乎每一早幼粒細(xì)胞核均為雙葉、多葉或腎形,大多數(shù)細(xì)胞無(wú)或僅含少許嗜天青顆粒,但至少部分細(xì)胞具典型m3的胞漿特征.骨髓細(xì)胞形態(tài)更接近典型m3的特征.與典型m3不同,m3v的白細(xì)胞計(jì)數(shù)常明顯升高(可達(dá)200 x 109/l),而典型m3的白細(xì)胞計(jì)數(shù)常略高于正?;虻陀谡#c典型m3一樣,m3v易出現(xiàn)dic并發(fā)癥,染色體多有t(15:17)異常.
(4)急性粒單核細(xì)胞白血?。╩4):符合下列條件之一:
①骨髓nec中,原始細(xì)胞大于/等于30%,骨髓原粒及原粒以下階段的粒細(xì)胞大于/等于30%至小于80%;不同分化程度的單核細(xì)胞大于20%;周圍血單核細(xì)胞大于/等于5 x 109/l.
②骨髓檢查同上,血斗核細(xì)胞系小于sx10’/l,但血或尿溶菌酶高于正常值3倍以l,或單核細(xì)胞酯酶染色證實(shí)單核細(xì)胞系大于20%.
③骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查符合mz,但有下列條件之一:
a.血單核細(xì)胞大于/等于sxlo’/l.
b.血或尿溶菌酶大于正常值3倍.
b.單核細(xì)胞酯酶染色證實(shí)骨髓nec中,單核細(xì)胞大于20%.
伴嗜酸性粒細(xì)胞增多的粒單核細(xì)胞白血?。╩4eo):符合上述m4的條件,但骨髓異常嗜酸性粒細(xì)胞增多,常大于/等于5%(nec).
異常嗜酸性粒細(xì)胞的特點(diǎn)是:除含大的特異性嗜酸性顆粒外,尚含大的嗜堿性顆粒,可為單個(gè)未分葉核;與正常嗜酸性粒細(xì)胞不一樣,異常嗜酸性粒細(xì)胞的氯醋酸酯酶染色及糖原染色強(qiáng)陽(yáng)性.電鏡下更易區(qū)分此種細(xì)胞.
(5)急性單核細(xì)胞白血?。╩5)骨髓nec中,單核系細(xì)胞(原單、幼單或單核)大于/等于80%.
m5a:骨髓原單核細(xì)胞占單核系細(xì)胞的大于/等于80%.
m5b:骨髓原單核細(xì)胞占單核系細(xì)胞的小于80%.
問急性紅白血?。╩6):骨髓有核紅系細(xì)胞大于/等于50%,骨髓nec中原始細(xì)胞大于/等于30%.
(6)急性巨核細(xì)胞性白血病(m7):骨髓原巨核細(xì)胞大于/等于30%隊(duì)nc),原巨核細(xì)胞經(jīng)電鏡下血小板過氧化酶(pp)染色陽(yáng)性或血小板特異性單克隆或多克隆抗體檢查證實(shí)。(實(shí)習(xí)編輯:張嵐)
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